Развитие медиастинальной лимфомы средостения


Лимфома средостения медиастинальная

Средостение — это область в середине грудной клетки, закрытая грудиной и позвоночным столбом. В зоне средостения расположены многие важные органы, системы и сосуды: сердце, аорта, трахея, пищевод, полые вены, региональные бронхиальные лимфатические узлы и многое другое.

Лимфома средостения медиастинальная — злокачественное опухолевое образование, формирующееся в бронхо-медиастинальных лимфоузлах. В процессе развития опухоль поражает соседние лимфоузлы и близлежащие органы.

Содержание:

Виды и стадии


Все лимфомы разделяются на данные подвиды:

Природа образования может быть разной

  1. Первичные. Лимфома формируется из ткани лимфатического узла, расположенного в медиастинальной (внутригрудной) сети лимфоузлов и становится первичным злокачественным очагом.
  2. Вторичные, также называемые метастатическими. Лимфома развивается после того, как в зону медиастинальных лимфоузлов (через кровь или лимфу) попали опухолевые клетки, источником которых может быть какое-либо первичное злокачественное новообразование, находящееся в организме.

Лимфомы чаще всего развиваются в передней области средостения и делятся на следующие виды:

  1. Лимфома Ходжкина. Заболевание чаще всего поражает молодых (от 20 до 30) и пожилых людей (55-60 и старше). Его особенностью является присутствие в пораженной лимфоидной ткани гигантских клеток, которые заметны под микроскопом.
  2. Неходжкинская лимфома. Это наименование включает в себя все виды лимфом, которые не имеют отношения к лимфогранулематозу (лимфоме Ходжкина).

И лимфогранулематоз, и неходжкинские лимфомы также подразделяются на типы, имеющие разную степень злокачественности и, соответственно, различные прогнозы.

В зоне средостения чаще всего развивается нодулярный склероз — одна из разновидностей лимфомы Ходжкина — и преимущественно поражает женщин молодого возраста.

Порядка 90% случаев лимфогранулематоза затрагивают медиастинальные лимфатические узлы, а неходжкинские лимфомы — в 50% случаев.

Стадии лимфомы:

  1. I стадия (начальная) — лимфома расположена в зоне одного лимфоузла или в одном участке либо органе вне лимфоузлов.
  2. II стадия (заболевание развивается локально) — опухолевые клетки выявляются в зоне нескольких лимфатических узлов, расположенных с одной стороны диафрагмы, либо в зоне одного лимфоузла и рядом с органами или тканями.
  3. III стадия (заболевание находится в запущенной форме) — опухолевые клетки выявляются в зоне нескольких лимфатических узлов либо в зоне одного лимфатического узла и органа, расположенных по обе стороны диафрагмы. В свою очередь третья стадия делится на несколько подстадий, в зависимости от тяжести процесса:
    IIIE стадия — опухолевые клетки выявляются в зоне нескольких лимфоузлов сверху и снизу диафрагмы, также они находятся вне лимфоузлов — в тканях или в одном из расположенных рядом органов.
    IIIS стадия — опухолевые клетки выявляются в зоне нескольких лимфоузлов сверху и снизу диафрагмы и в селезенке.
    IIIE + S стадия — опухолевые клетки выявляются в зоне нескольких лимфоузлов сверху и снизу диафрагмы, в тканях или в одном из находящихся рядом органов и в селезенке.
  4. IV стадия — опухолевые клетки выявляются вне лимфоузлов и находятся в одном или нескольких органах и в лимфатических узлах рядом с ними. Также раковые клетки могут быть выявлены во многих органах и системах, расположенных на разном расстоянии от первичного онкологического очага, к примеру, в легких, в костях, в печени.

У болезни 4 стадии

При любых лимфомах к номеру стадии прибавляется буква (A или B):

  • A — когда диагноз был поставлен, у пациента не было симптомов лимфомы, таких как похудение, повышенная температура тела и другие.
  • B — симптомы присутствовали.
к содержанию ↑

Прогноз

Вероятность полного излечения зависит от многих моментов: факторы риска, доступность квалифицированного медицинского лечения (грамотные, опытные специалисты и оборудование), стадия и форма лимфомы и общее состояние здоровья пациента.

К факторам риска на 1 и 2 стадии относятся:

  • опухолевидное образование имеет размер более десяти сантиметров;
  • онкология распространилась на три лимфатических узла и более;
  • лабораторный анализ определил, что эритроциты в организме пациента имеют высокую скорость оседания;
  • раковые клетки обнаруживаются в одном из органов;
  • у пациента наблюдаются специфические симптомы лимфомы.

Если ни одного из этих факторов риска нет, прогноз положительный.

К факторам риска на 3 и 4 стадии относятся:

От факторов риска зависит возможность излечения

  • возраст старше 40 лет;
  • лимфома перешла на IV стадию;
  • пониженное содержание альбумина в крови;
  • повышенное содержание лейкоцитов;
  • пониженное содержание гемоглобина;
  • пониженное содержание лимфоцитов;
  • мужской пол.
Если присутствуют три и меньше факторов, прогноз считается положительным.

В среднем 90% пациентов с неагрессивной лимфомой первой-второй стадии, прошедших лечение, переступают десятилетний порог выживаемости.

Если лимфома широко распространилась по организму и перешла в терминальную стадию, шансы значительно снижаются: в первые пять лет выживают 20-30% больных.

к содержанию ↑

Причины появления



На настоящий момент неизвестно, какие именно причины провоцируют развитие лимфомы, но существует ряд факторов риска, увеличивающих вероятность возникновения заболевания:

У определенных групп людей больше шансов заболеть

  • Лица, страдающие определенными заболеваниями или переболевшие ими (доброкачественный лимфобластоз, гепатит С, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, какие-либо другие аутоиммунные болезни), имеют повышенные риски развития лимфомы. Наличие вируса Эпштейна-Барр, ВИЧ-инфекции и генетических отклонений, связанных с иммунодефицитом (синдром Луи-Бар, Вискотта-Олдрича, Пуртильо), также увеличивает шансы.
  • Наследственный фактор (если близкие родственники страдали заболеваниями костного мозга или лимфатической системы, это повышает риски).
  • Химиотерапия и лучевая терапия негативно воздействуют на лимфатическую систему и иммунную систему в целом, что также увеличивает риски.
  • Лица, принимающие иммуносупрессивные препараты после пересадки органов, также подвержены риску.
  • Работа в сферах, где присутствует взаимодействие с ядохимикатами, пестицидами, канцерогенами, радиоактивными веществами.
  • Жизнь в зонах с неблагоприятной экологической обстановкой.
  • Присутствие большого количества животных белков в рационе.
  • Длительное и регулярное пребывание на солнце, частое посещение соляриев.
  • Недостаточный рацион, в котором содержится малое количество полезных веществ и избыток химических добавок.
  • Слабый иммунитет.
  • Перенесенные ранее онкологические заболевания.
У детей лимфома средостения развивается в крайне редких случаях, обычно она поражает взрослых людей — старше двадцати лет.
к содержанию ↑

Симптомы заболевания

Симптомов может и не бытьНовообразования в лимфатической ткани на ранних стадиях не сопровождаются какими-либо симптомами, что усложняет диагностику и повышает вероятность запустить заболевание.

Часто образования такого типа обнаруживаются случайно: на медосмотре или при диагностике других заболеваний органов зоны средостения с применением флюорографии или рентгенографии.

В процессе прогрессирования новообразование негативно воздействует на расположенные рядом органы и ткани, и со временем, когда это воздействие станет значительным, а раковые клетки распространятся значительно, появятся первые выраженные симптомы, тесно связанные с тем, какие органы и зоны поразила лимфома.

На начальных стадиях у части пациентов возникают следующие симптомы:

  • высокая степень утомляемости;
  • нарушения сна;
  • снижение массы тела;
  • потеря аппетита;
  • слабость;
  • зуд;
  • периодическое повышение температуры;
  • кашель;
  • высокий уровень раздражительности;
  • апатичное состояние;
  • слабость иммунитета (проявляется в частых инфекционных заболеваниях, которые протекают в более тяжелых формах);
  • повышенное потоотделение ночью.
Все эти симптомы многие списывают на какие-либо другие заболевания и нарушения.

Даже опытные доктора не всегда способны понять, что является причиной развития симптоматики, высока вероятность получить ошибочный диагноз.

По мере прогрессирования заболевания прежние симптомы усугубляются и появляются новые, связанные с тем, какие органы и системы поражены опухолью:

    Симптомы зависят от того, какой орган поражен

  • Если лимфома поразила дыхательную систему, возникает следующая симптоматика: боль в груди при дыхании, возникновение отдышки, частый кашель, сопровождающийся выделением мокроты, содержащей вкрапления крови, трудности в дыхании.
  • Если образование задело пищевод, в процессе глотания ощущается дискомфорт.
  • Поражение спинного мозга сопровождается онемением в ногах и руках, частичными параличами, затруднениями при движениях, ходьбе.
  • Сдавление вен и артерий в области средостения приводит к развитию следующих симптомов: частая и интенсивная боль в голове, болевые ощущения в груди, головокружение, артериальная гипертензия, опухлость лица, посинение кожных покровов, отдышка.
  • Если лимфома расположилась в левой части грудной клетки (со стороны сердца), возникают симптомы, схожие со стенокардией: боль в грудной клетке, склонная иррадиировать в плечо, в спину, руку и другие области, давящий дискомфорт.
  • Поражение гортанного нерва сопровождается осиплостью.
  • Если образование задело симпатический ствол, возникают следующие симптомы: блефароптоз, преимущественно односторонний, глазное яблоко западает, зрачок расширен, кожа на половине лица имеет повышенную температуру, возникают сбои в выработке пота.

Лимфоузлы в паху, в зоне подмышек и в брюшной области увеличены, но при пальпации боль не возникает.

к содержанию ↑

Диагностика

Диагностические мероприятия позволяют специалистам отличить лимфому от многих других заболеваний с похожей симптоматикой (например, туберкулез, саркоидоз легких, кистозные образования, метастазы), поставить точный диагноз и выбрать наиболее эффективную тактику лечения.

Диагностирование лимфомы включает в себя:

    Рентген дает очень точные результаты

  • анализ мочи и крови;
  • пальпацию лимфатических узлов;
  • проведение ультразвукового исследования органов грудной клетки;
  • компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
  • рентгенографию грудной клетки;
  • взятие материала на биопсию;
  • лимфосцинтиграфию;
  • исследование спинномозговой жидкости и костного мозга;
  • эндоскопию гортани, трахеи;
  • бронхоскопию.
Биопсия является наиболее информативным методом: позволяет выявить тип, структуру новообразования и стадию.
к содержанию ↑

Лечение


При лечении лимфом применяются следующие методы:

    Химиотерапия - один из самых эффективных методов

  • Химиотерапия — метод, который применяется в лечении лимфом наиболее часто (наравне с лучевой терапией). Пациенту назначают специальные химиопрепараты, которые воздействуют разрушительно на раковые клетки. Они подбираются индивидуально, исходя из типа опухоли, состояния здоровья, возраста, дополнительных хронических заболеваний. Правильно подобранный препарат значительно увеличивает вероятность излечения, так как его действие распространяется на весь организм и способствует устранению большого количества метастатических очагов. Одними из самых распространенных химиотерапевтических препаратов являются следующие: Дакарбазин, Ритуксимаб, Винбластин.
    У химиотерапии есть масса побочных эффектов: тошнота, рвота, потеря волос, ослабление иммунитета, гибель многих кровяных клеток и другие. Но без применения этого метода шансы вылечиться крайне малы.
  • Электронно-лучевая терапия. Если определено точное расположение новообразования, при помощи этого метода можно точечно воздействовать на него.
  • Оперативное вмешательство. Применяется в редких случаях и тогда, когда образование находится в локальной форме, поскольку в области средостения сконцентрировано огромное количество органов, сосудов и систем.
  • Биологическая терапия. Это достаточно новый метод, который усиливает активность иммунной системы для борьбы с новообразованием и позволяет организму быстрее восстановиться после химиотерапии. Пациент принимает специальные биологические препараты, содержащие в себе блокаторы роста опухолевых клеток, вещества, имеющие иммунологическую активность, моноклональные антитела и вещества, способствующие прекращению кровоснабжения опухоли. Они действуют и на первичные, и на вторичные очаги. Примеры биологических лекарств: Эрлотиниб, Авастин, Эрбитукс. Препараты подбираются индивидуально.

Также пациенту выписывают обезболивающие. Тип обезболивающего препарата зависит от интенсивности болевых ощущений и стадии лимфомы:

    Обязательно выписывают обезболивающие

  1. При слабой боли применяются неопиоидные обезболивающие: парацетамол, ибупрофен и другие.
  2. Если боль усиливается, назначаются слабые наркотические препараты: трамадол, кодеин.
  3. Интенсивную, невыносимую боль купируют сильными опиоидными препаратами, имеющими в составе морфин или другие действующие вещества. Применяют следующие препараты: Бупранал, Дипидолор, Дюрогезик.
После окончания всех лечебных мероприятий и устранения очагов лимфомы пациенту необходимо регулярно обследоваться, чтобы своевременно выявить рецидив заболевания.
к содержанию ↑

Профилактика

Полное следование определенным советам не даст стопроцентную вероятность избежать лимфомы средостения, но значительно уменьшит риски.

Чтобы снизить вероятность развития лимфомы, нужно учитывать следующие рекомендации:

  • избегать избытка ультрафиолета (снизить частоту посещения солярия, загорать умеренно);
  • питаться правильно и полноценно, включить в рацион больше овощей и фруктов;
  • работникам вредных производств необходимо тщательно следовать всем правилам техники безопасности;
  • по возможности следует выбрать для жизни зоны с лучшим состоянием экологии; также будет полезно, если такой возможности нет, периодически выезжать в области с хорошей экологической ситуацией для отдыха;
  • проходить регулярные медосмотры и следить за состоянием здоровья;
  • своевременно лечить все воспалительные процессы в организме;
  • укреплять иммунную систему;
  • избегать незащищенных сексуальных контактов, использовать презервативы (профилактика ВИЧ, гепатита С и других заболеваний, увеличивающих вероятность развития лимфомы);
  • вести активный образ жизни, чаще бывать на свежем воздухе.

Если лимфома средостения медиастинальная выявлена на ранних стадиях развития, высоки шансы вылечить ее полностью, поэтому необходимо при первых симптомах обратиться в больницу и следовать всем рекомендациям специалиста.




Автор статьи - Серова Илона Валерьевна

Понравилась статья? Следите за обновлениями сайта В Контакте или Твиттере. Подпишитесь на свежие материалы по E-Mail:

Добавить комментарий