Лимфаденопатия: что это такое и как лечить?

Специалисты разных профилей нередко сталкиваются с клиническими ситуациями, когда у пациента выявляются увеличенные лимфоузлы, которые обнаруживает как сам врач во время осмотра, так и сам пациент.

В таких случаях обязательно проводят дифференциально-диагностические мероприятия для выявления первопричины увеличения периферических лимфатических узлов и назначения необходимой терапии.

Увеличение размера узлов носит название лимфаденопатия и считается признаком большого ряда заболеваний, которые различны по генезу, симптоматике, прогнозам и методам лечения, поэтому важно понимать, что это такое за процесс.

Что такое лимфаденопатия?

Лимфаденопатия – комплекс симптомов, главным признаком которых выступает увеличение размеров лимфоузлов с нарушением их функций и структуры. Код по МКБ-10: R59.

Лимфаденопатия может затрагивать как отдельные узлы лимфосистемы, так и группы, и развиваться в любой части тела, также на внутренних органах.

Посмотрите видео о лимфатических узлах:

Классификация

В клинической классификации лимфаденопатии выделяют 3 группы:

1. Первичные или опухолевые поражения лимфатических узлов, которые могут быть вызваны опухолевым поражением злокачественного характера или доброкачественным опухолевым процессом.
2. Вторичные или реактивные, вызванные, чаще всего инфекционными заболеваниями, поражениями иммунной системы человека, вторичными опухолевыми процессами (метастазы), другими поражениями организма.
3. Инфекционные.

Все 3 группы разделяют на подгруппы:

1. локальные, при которых поражается один узел из одной группы лимфоузлов;
2. региональные, поражающие более одного узла в одной группе или анатомически связанных группах лимфоузлов;
3. генерализованные, при которых наблюдается увеличение нескольких узлов в несвязанных между собой анатомически группах. Кроме того, при генерализованной лимфаденопатии наблюдается увеличение не только периферических, но и висцеральных лимфоузлов.

По локализации лимфаденопатии разделяют на:

• шейную;
• затылочную;
• околоушную;
• надключичную;
• подмышечную;
• паховую;
• висцеральную (внутрибрюшинную);
• медиастинальную (лимфаденопатию средостения).

Причины появления

Физиологических причин увеличения лимфоузлов не существует, поэтому лимфаденопатия всегда вызвана какими-либо заболеваниями или процессами.

Чаще всего причинами лимфаденопатии считаются реакции организма на воздействие тех или иных патологий инфекционного, вирусного, опухолевого или аутоиммунного генеза.

Стоит отметить, что лимфаденопатия может стать аллергической реакцией на некоторые виды лекарственных препаратов, таких, как:

• Аллопуринол;
• Атенолол;
• Гидралазин;
• Каптоприл;
• Карбамазепин;
• Пириметамин;
• Фенитоин;
• Хинидин.

Группа риска

Поскольку лимфаденопатия не является самостоятельным заболеванием, а лишь выступает в качестве симптома различных патологий, группа риска для нее не определена. Однако с большей вероятностью состояние может проявиться у следующих групп населения:

1. лица с аутоиммунными заболеваниями;
2. люди с ВИЧ-положительным статусом;
3. дети (ввиду сниженного иммунитета и, как следствие, частых простудных заболеваний);
4. онкобольные пациенты.

Симптомы

У взрослых

Симптомы лимфаденопатии различны и напрямую зависят от патологии, вызвавшей увеличение объема узла (узлов) и от локализации процесса.

Существует ряд возможных клинических признаков лимфаденопатии, среди которых:

• увеличение лимфоузла, которое можно увидеть или почувствовать при пальпации;
• болезненность при касании (характерно только для незначительного увеличения лимфоузла);
• отсутствие боли при прощупывании в случае увеличения узла более чем на 3 см;
• стойкое повышение температуры;
• отеки тканей, находящихся вблизи узла;
• увеличение размера печени и селезенки;
• резкое похудение без видимых причин;
• усиление потоотделения;
• кашлевой синдром, чувство удушья;
• болезненность при глотании;
• болевые ощущения в грудине при глубоком вдохе;
• кожная сыпь;
• сердечная аритмия;
• разлитая боль в животе;
• расстройства стула;
• изменение голоса (осиплость, хрипота);
• расширение шейных вен;
• неестественное расширение зрачков;
• общее недомогание.

У детей

Основным симптомом лимфаденопатии у грудных детей является обнаружение лимфоузла любой из групп при пальпации. Дело в то, что у детей до 1 месяца периферические лимфоузлы не должны прощупываться.

В случае, если при плановом осмотре врач обнаружил увеличение лимфоузла до 3 мм, малыша помещают под строгое наблюдение специалистов для выяснения причины развития состояния.

Причиной увеличения лимфоузла может стать лимфаденит. Подробнее о нем в этой статье.

У детей от 2 месяцев до 3 лет допустимо прощупывание лимфоузлов подмышечной, паховой и шейной групп. Признаком лимфаденопатии в этом возрасте является увеличение шейных и подмышечных лимфоузлов до размера более 1 см и паховых лимфоузлов до размера 15 мм и более.

У детей, чья лимфосистема еще считается незрелой, симптоматика патологии следующая:

• беспричинный плач;
• отказ от еды;
• воспаление полости рта;
• боли в ушах;
• повышение температуры;
• болевые ощущения в животе (нередко в области нахождения аппендикса);
• воспаление кожи в области лимфоузлов.

Любое увеличение лимфоузла/узлов у ребенка более чем на 2 см с признаками воспаления и без таковых, а также с нарушением самочувствия малыша, требует обязательного обследования врачом.

Диагностика

Проведение диагностики лимфаденопатии возможно только после первичного осмотра больного, который включает в себя:

• клинический и биохимический анализы крови;
• анализ на гепатит, ВИЧ;
• УЗИ органов брюшины;
• флюорографию.

К диагностическим критериям патологии относят:

• Возраст. Возраст больного специалисты используют для предварительного определения причины, вызвавшей увеличение лимфоузлов. Так, инфекционный мононуклеоз – патология, характерная, как правило, для детей и подростков, в то время как неопластический генез лимфаденопатии наблюдается, преимущественно у людей пожилого возраста;
• Данные анамнеза. При сборе анамнеза специалист выясняет все о развитии болезни, перенесенных пациентом ранее травмах и недугах, условиях жизни, наследственных факторах, аллергических проявлениях и пр.;
• Характер лимфаденопатии. В диагностике очень важную роль играет характеристика поражения, локализация и параметры лимфоузлов. По размеру узла нельзя установить истинную причину патологии, однако при обследовании пациентов детской возрастной категории увеличение более чем на 2 см может указывать на злокачественные новообразования или гранулематозные процессы;
• Также лимфаденопатию характеризует болезненность узлов. Болевые ощущения пациент испытывает, когда происходит излияние крови в некротический центр узла или вследствие гнойного воспаления.

Так, например, при ЗППП наблюдается увеличение только паховых лимфоузлов, а при фелинозе увеличиваются шейные или подмышечные узлы. На онкозаболевания может указывать появление локальной надключичной лимфаденопатии.

Лечение

Терапевтическое

Лечение лимфаденопатии напрямую связано с терапией заболевания, ее вызвавшего.

В первую очередь, при обнаружении даже незначительного увеличения в области лимфатических узлов, необходимо обратиться к терапевту, который примет решение о консультации с более узкими специалистами.

В большинстве случаев лимфаденопатия склонна к самоизлечению и проходит после устранения причины недуга.

• Лимфаденопатия, причиной которой стало заболевание бактериального происхождения, проходит спустя несколько дней после лечения основного заболевания соответствующими антибактериальными препаратами.
• При туберкулезе для избавления от увеличенных лимфоузлов применяют Этамбутол, Изониазид, Стрептомицин, Рифампицин в течение 30-60 дней.
• При лимфоме Ходжкина, неходжкинской лимфоме проводят радио- и химиотерапию.

Любые методы лечения лимфаденопатии требуют параллельного проведения иммуностимулирующей терапии.

Если избавиться от недуга при помощи медикаментозной терапии не удается длительное время, применяют хирургические методы лечения, направленные на резекцию больного лимфоузла.

Народное

Важно: лечение лимфаденопатии методами народной медицины должно проводиться только после консультации с врачом и только на ранних стадиях простых форм патологии.

1. Уменьшить размер лимфоузла возможно при помощи компресса с настойкой эхинацеи. Для приготовления необходимо размести 1 часть спиртовой настойки в 2 частях воды, пропитать раствором ткань и приложить к лимфоузлу на ночь. Спиртовую настойку эхинацеи можно также принимать внутрь трижды в день, разведя 30 капель в 200 мл воды.
2. Эффективными считаются компрессы из спиртовой настойки чистотела, а так же из отвара смеси зверобоя, тысячелистника, омелы и листьев орешника.
3. Хорошо помогает снять болевой синдром и снизить воспаление (при лимфаденопатии, которая сопровождается воспалением кожи вокруг лимфоузла) компресс из луково-дегтярной смеси. Для приготовления лекарства необходимо измельчить сырую луковицу в кашицу и смешать с 1 ст.л. дегтя, который можно приобрести в аптеке. Полученную смесь наносят на ткань и прикладывают к больному месту.
4. Можно использовать настои и отвары для приема внутрь, которые способствуют повышению иммунитета и обладают выраженными противовоспалительными свойствами. Одним из наиболее действенных рецептов считается настой из корня малины, пихтовых побегов и меда. Растительные ингредиенты залить 200 мл кипятка (по 20 г каждого), настоять 2-3 часа, ввести натуральный мед и принимать по 50 мл трижды в сутки.

Осложнения

Лимфаденопатия, лечение которой проводилось неверно или несвоевременно, может привести к серьезным и опасным последствиям, таким как:

• гнойное расплавление пораженного лимфоузла;
• образование свища;
• образование абсцесса;
• кровотечение вследствие прорастания в стенки сосудов;
• тромбофлебит вен в области поражения;
• нарушение лимфооттока, и, как следствие, развитие лимфостаза;
• заражение крови (сепсис).

Профилактика

К сожалению, профилактических мероприятий по предупреждению развития лимфаденопатии не существует.

Лимфаденопатия – серьезный признак развития в организме патологий различного характера. Своевременное обращение к врачу, выявление причин увеличения лимфоузлов и правильное лечение – залог здоровой и долгой жизни.

Читайте также:

Забрюшинная лимфаденопатия: что это такое и как лечить? Лечение лимфаденопатии шейных лимфоузлов Симптомы и лечение подмышечной лимфаденопатии Особенности паховой лимфаденопатии