Специалисты разных профилей нередко сталкиваются с клиническими ситуациями, когда у пациента выявляются увеличенные лимфоузлы, которые обнаруживает как сам врач во время осмотра, так и сам пациент.
В таких случаях обязательно проводят дифференциально-диагностические мероприятия для выявления первопричины увеличения периферических лимфатических узлов и назначения необходимой терапии.
Увеличение размера узлов носит название лимфаденопатия и считается признаком большого ряда заболеваний, которые различны по генезу, симптоматике, прогнозам и методам лечения, поэтому важно понимать, что это такое за процесс.
Что такое лимфаденопатия?
Лимфаденопатия – комплекс симптомов, главным признаком которых выступает увеличение размеров лимфоузлов с нарушением их функций и структуры. Код по МКБ-10: R59.
Лимфаденопатия может затрагивать как отдельные узлы лимфосистемы, так и группы, и развиваться в любой части тела, также на внутренних органах.
Посмотрите видео о лимфатических узлах:
Классификация
В клинической классификации лимфаденопатии выделяют 3 группы:
- Первичные или опухолевые поражения лимфатических узлов, которые могут быть вызваны опухолевым поражением злокачественного характера или доброкачественным опухолевым процессом.
- Вторичные или реактивные, вызванные, чаще всего инфекционными заболеваниями, поражениями иммунной системы человека, вторичными опухолевыми процессами (метастазы), другими поражениями организма.
- Инфекционные.
Все 3 группы разделяют на подгруппы:
- локальные, при которых поражается один узел из одной группы лимфоузлов;
- региональные, поражающие более одного узла в одной группе или анатомически связанных группах лимфоузлов;
- генерализованные, при которых наблюдается увеличение нескольких узлов в несвязанных между собой анатомически группах. Кроме того, при генерализованной лимфаденопатии наблюдается увеличение не только периферических, но и висцеральных лимфоузлов.
По локализации лимфаденопатии разделяют на:
- шейную;
- затылочную;
- околоушную;
- надключичную;
- подмышечную;
- паховую;
- висцеральную (внутрибрюшинную);
- медиастинальную (лимфаденопатию средостения).
Причины появления
Физиологических причин увеличения лимфоузлов не существует, поэтому лимфаденопатия всегда вызвана какими-либо заболеваниями или процессами.
Чаще всего причинами лимфаденопатии считаются реакции организма на воздействие тех или иных патологий инфекционного, вирусного, опухолевого или аутоиммунного генеза.
Первичные (опухолевые) лимфаденопатии | Вторичные (реактивные) лимфаденопатии | Инфекционные лимфаденопатии |
лейкоз; лимфома Ходжкина; лимфомы неходжкинские; лимфобластный лейкоз; гистиоцитоз злокачественного характера; гистиоцитоз; системный/кожный мастоцитоз; солитарная мастоцитома |
инфекционные заболевания аутоиммунные, аллергические, токсические патологии;
метастазы; соединительнотканные диффузные патологии; ВИЧ/СПИД; иммунодефициты; саркоидоз; болезни Канела-Смита и Кастлемана |
туберкулез; сифилис; иерсиниоз; токсоплазмоз; хламидиоз; заболевания, передающиеся от животных (бруцеллез; болезнь кошачьих царапин); трихинеллез и пр.; лимфадениты различного патогенеза |
Стоит отметить, что лимфаденопатия может стать аллергической реакцией на некоторые виды лекарственных препаратов, таких, как:
- Аллопуринол;
- Атенолол;
- Гидралазин;
- Каптоприл;
- Карбамазепин;
- Пириметамин;
- Фенитоин;
- Хинидин.
Группа риска
Поскольку лимфаденопатия не является самостоятельным заболеванием, а лишь выступает в качестве симптома различных патологий, группа риска для нее не определена. Однако с большей вероятностью состояние может проявиться у следующих групп населения:
- лица с аутоиммунными заболеваниями;
- люди с ВИЧ-положительным статусом;
- дети (ввиду сниженного иммунитета и, как следствие, частых простудных заболеваний);
- онкобольные пациенты.
Симптомы
У взрослых
Симптомы лимфаденопатии различны и напрямую зависят от патологии, вызвавшей увеличение объема узла (узлов) и от локализации процесса.
Существует ряд возможных клинических признаков лимфаденопатии, среди которых:
- увеличение лимфоузла, которое можно увидеть или почувствовать при пальпации;
- болезненность при касании (характерно только для незначительного увеличения лимфоузла);
- отсутствие боли при прощупывании в случае увеличения узла более чем на 3 см;
- стойкое повышение температуры;
- отеки тканей, находящихся вблизи узла;
- увеличение размера печени и селезенки;
- резкое похудение без видимых причин;
- усиление потоотделения;
- кашлевой синдром, чувство удушья;
- болезненность при глотании;
- болевые ощущения в грудине при глубоком вдохе;
- кожная сыпь;
- сердечная аритмия;
- разлитая боль в животе;
- расстройства стула;
- изменение голоса (осиплость, хрипота);
- расширение шейных вен;
- неестественное расширение зрачков;
- общее недомогание.
У детей
Основным симптомом лимфаденопатии у грудных детей является обнаружение лимфоузла любой из групп при пальпации. Дело в то, что у детей до 1 месяца периферические лимфоузлы не должны прощупываться.
В случае, если при плановом осмотре врач обнаружил увеличение лимфоузла до 3 мм, малыша помещают под строгое наблюдение специалистов для выяснения причины развития состояния.
Причиной увеличения лимфоузла может стать лимфаденит. Подробнее о нем в этой статье.
У детей от 2 месяцев до 3 лет допустимо прощупывание лимфоузлов подмышечной, паховой и шейной групп. Признаком лимфаденопатии в этом возрасте является увеличение шейных и подмышечных лимфоузлов до размера более 1 см и паховых лимфоузлов до размера 15 мм и более.
У детей, чья лимфосистема еще считается незрелой, симптоматика патологии следующая:
- беспричинный плач;
- отказ от еды;
- воспаление полости рта;
- боли в ушах;
- повышение температуры;
- болевые ощущения в животе (нередко в области нахождения аппендикса);
- воспаление кожи в области лимфоузлов.
Любое увеличение лимфоузла/узлов у ребенка более чем на 2 см с признаками воспаления и без таковых, а также с нарушением самочувствия малыша, требует обязательного обследования врачом.
к содержанию ↑Диагностика
Проведение диагностики лимфаденопатии возможно только после первичного осмотра больного, который включает в себя:
- клинический и биохимический анализы крови;
- анализ на гепатит, ВИЧ;
- УЗИ органов брюшины;
- флюорографию.
К диагностическим критериям патологии относят:
- Возраст. Возраст больного специалисты используют для предварительного определения причины, вызвавшей увеличение лимфоузлов. Так, инфекционный мононуклеоз – патология, характерная, как правило, для детей и подростков, в то время как неопластический генез лимфаденопатии наблюдается, преимущественно у людей пожилого возраста;
- Данные анамнеза. При сборе анамнеза специалист выясняет все о развитии болезни, перенесенных пациентом ранее травмах и недугах, условиях жизни, наследственных факторах, аллергических проявлениях и пр.;
- Характер лимфаденопатии. В диагностике очень важную роль играет характеристика поражения, локализация и параметры лимфоузлов. По размеру узла нельзя установить истинную причину патологии, однако при обследовании пациентов детской возрастной категории увеличение более чем на 2 см может указывать на злокачественные новообразования или гранулематозные процессы;
- Также лимфаденопатию характеризует болезненность узлов. Болевые ощущения пациент испытывает, когда происходит излияние крови в некротический центр узла или вследствие гнойного воспаления.

Так, например, при ЗППП наблюдается увеличение только паховых лимфоузлов, а при фелинозе увеличиваются шейные или подмышечные узлы. На онкозаболевания может указывать появление локальной надключичной лимфаденопатии.
к содержанию ↑Лечение
Терапевтическое
Лечение лимфаденопатии напрямую связано с терапией заболевания, ее вызвавшего.
В первую очередь, при обнаружении даже незначительного увеличения в области лимфатических узлов, необходимо обратиться к терапевту, который примет решение о консультации с более узкими специалистами.
В большинстве случаев лимфаденопатия склонна к самоизлечению и проходит после устранения причины недуга.
- Лимфаденопатия, причиной которой стало заболевание бактериального происхождения, проходит спустя несколько дней после лечения основного заболевания соответствующими антибактериальными препаратами.
- При туберкулезе для избавления от увеличенных лимфоузлов применяют Этамбутол, Изониазид, Стрептомицин, Рифампицин в течение 30-60 дней.
- При лимфоме Ходжкина, неходжкинской лимфоме проводят радио- и химиотерапию.

Любые методы лечения лимфаденопатии требуют параллельного проведения иммуностимулирующей терапии.
Если избавиться от недуга при помощи медикаментозной терапии не удается длительное время, применяют хирургические методы лечения, направленные на резекцию больного лимфоузла.
к содержанию ↑Народное
Важно: лечение лимфаденопатии методами народной медицины должно проводиться только после консультации с врачом и только на ранних стадиях простых форм патологии.
- Уменьшить размер лимфоузла возможно при помощи компресса с настойкой эхинацеи. Для приготовления необходимо размести 1 часть спиртовой настойки в 2 частях воды, пропитать раствором ткань и приложить к лимфоузлу на ночь. Спиртовую настойку эхинацеи можно также принимать внутрь трижды в день, разведя 30 капель в 200 мл воды.
- Эффективными считаются компрессы из спиртовой настойки чистотела, а так же из отвара смеси зверобоя, тысячелистника, омелы и листьев орешника.
- Хорошо помогает снять болевой синдром и снизить воспаление (при лимфаденопатии, которая сопровождается воспалением кожи вокруг лимфоузла) компресс из луково-дегтярной смеси. Для приготовления лекарства необходимо измельчить сырую луковицу в кашицу и смешать с 1 ст.л. дегтя, который можно приобрести в аптеке. Полученную смесь наносят на ткань и прикладывают к больному месту.
- Можно использовать настои и отвары для приема внутрь, которые способствуют повышению иммунитета и обладают выраженными противовоспалительными свойствами. Одним из наиболее действенных рецептов считается настой из корня малины, пихтовых побегов и меда. Растительные ингредиенты залить 200 мл кипятка (по 20 г каждого), настоять 2-3 часа, ввести натуральный мед и принимать по 50 мл трижды в сутки.

Осложнения
Лимфаденопатия, лечение которой проводилось неверно или несвоевременно, может привести к серьезным и опасным последствиям, таким как:
- гнойное расплавление пораженного лимфоузла;
- образование свища;
- образование абсцесса;
- кровотечение вследствие прорастания в стенки сосудов;
- тромбофлебит вен в области поражения;
- нарушение лимфооттока, и, как следствие, развитие лимфостаза;
- заражение крови (сепсис).

Профилактика
К сожалению, профилактических мероприятий по предупреждению развития лимфаденопатии не существует.
Лимфаденопатия – серьезный признак развития в организме патологий различного характера. Своевременное обращение к врачу, выявление причин увеличения лимфоузлов и правильное лечение – залог здоровой и долгой жизни.
Во время приема душа обнаружила у себя выпуклости в паху. Оказалось, что это увеличенные лимфоузлы. Начала делать компрессы (спиртовая настойка чистотела). Через 5 дней узлы пришли в норму.
У меня симптомы лимфаденопатии проявились как аллергическая реакция на прием Гидралазина. Слава богу, это выяснилось быстро и я отделалась легким испугом.
У меня лимфоузлы воспалились в шейной части, когда заболела гриппом. Сильный кашель, пришлось записывать на лечение, делали массажи, натирали водкой, и в течение 10 дней все прошло.